Inici > Llegiu el llibre > Antecedents > Prefaci: per què s’ha escrit aquest llibre?

Prefaci: per què s’ha escrit aquest llibre?

La primera edició de Testing Treatments (Els tractaments, a prova), publicada el 2006, estava inspirada per una pregunta: «Com assegurar que la investigació dels tractaments mèdics coincideixi amb les necessitats dels pacients?». La nostra experiència col·lectiva –que en aquest cas incloïa l’Imogen Evans, doctora en medicina, exinvestigadora i periodista; la Hazel Thornton, pacient i defensora llega independent de la qualitat en la recerca i l’atenció sanitària; i l’Iain Chalmers, investigador dels serveis de salut– constatava que sovint la investigació no abordava aquesta qüestió clau. Més encara, teníem plena consciència que molts tractaments mèdics, tant nous com vells, no estaven basats en evidència científica sòlida. Aleshores ens vam plantejar escriure un llibre per promoure una avaluació pública dels efectes dels tractaments que fos més crítica i que servís per encoratjar el diàleg entre el pacient i el professional.

Ens va animar el nivell d’interès que va suscitar Testing Treatments, tant en la impressió original de la British Library com quan vam posar el text a disposició gratuïta a Internet a www.jameslindlibrary.org, així com el fet que va resultar atractiu per als lectors professionals i per als no professionals. La primera edició de Testing Treatments s’ha utilitzat com a material didàctic en molts països i es poden descarregar moltes traduccions completes de forma gratuïta a www.testingtreatments.org.

Des del principi vam pensar en Testing Treatments com un treball en curs; gairebé sempre hi haurà incerteses sobre els efectes dels tractaments, nous o vells, i, per tant, una necessitat contínua que tots els tractaments siguin posats a prova de manera adequada. Per això, és fonamental consultar una vegada i una altra l’evidència científica, revisar críticament i de manera sistemàtica l’evidència científica existent abans de començar una investigació nova i, de la mateixa manera, interpretar els nous resultats a la llum de les revisions sistemàtiques actualitzades.

En embarcar-nos en la segona edició de Testing Treatments, el nostre trio s’ha transformat en quartet amb la incorporació del Paul Glasziou, un metge general i investigador que havia assumit el compromís d’aplicar les dades científiques de qualitat a la pràctica clínica diària. Tenim una editorial nova –Pinter & Martin, que s’ha encarregat de la reimpressió de la primera edició del 2010– i el text nou es pot consultar a Internet de manera gratuïta, com abans.

Mentre que la nostra premissa bàsica segueix essent la mateixa, el text original s’ha revisat exhaustivament i s’ha actualitzat. Per exemple, ampliem la cobertura dels beneficis i danys del cribratge en un capítol a part (capítol 4) titulat “Abans no necessàriament vol dir millor”. I a “La regulació dels estudis terapèutics: ajuda o obstacle?” (capítol 9) descrivim com la recerca pot ser controlada en excés en detriment dels pacients. A la penúltima secció (capítol 12) preguntem: “Llavors, com s’aconsegueix una millor atenció sanitària?” i mostrem com es pot utilitzar l’evidència científica de manera que pugui marcar una veritable diferència per a tots nosaltres. Tanquem amb el nostre projecte per a un futur millor i un pla d’acció (capítol 13).

Esperem que el nostre llibre contribueixi a una millor comprensió sobre com els tractaments es poden i s’han de posar a prova de manera imparcial, i com tothom hi pot contribuir perquè això succeeixi. Aquesta no és una “guia sobre els millors tractaments” considerats de manera individual. Més aviat remarca temes que són fonamentals per aconseguir que la investigació tingui bases sòlides, es realitzi correctament, sigui capaç de distingir entre tractaments nocius i útils, i es dissenyi amb l’objectiu de respondre les preguntes que importen als pacients, a la població i als professionals de la salut.

 

Imogen Evans, Hazel Thornton,
Iain Chalmers, Paul Glasziou

Agost de 2011